《进一步完善医疗卫生服务体系的

实施意见（草稿）》风险评估报告

 

根据文件起草需要，按照重大行政决策程序规定，市卫生健康委成立风险评估小组对《日照市进一步完善医疗卫生服务体系的实施意见》（以下简称《实施意见》）进行风险评估，评估情况如下：

一、概况

2023年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（以下简称《意见》）。12月，省政府办公厅印发了《山东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》（以下简称《实施方案》）。根据市政府领导批示要求，我委会同有关部门起草了《日照市进一步完善医疗卫生服务体系的实施意见》，拟以市政府办公室名义印发。

（一）决策机关

日照市人民政府

（二）决策牵头单位

日照市卫生健康委员会

（三）起草背景

《实施方案》对全省医疗卫生体系进行系统分析，在聚焦聚力医疗卫生事业高质量发展，进一步优结构、优功能、优能力、优质量、优管理、优保障等方面提出了一系列要求和举措，为下一步医疗卫生服务体系建设指明了方向。为贯彻国家、省文件精神，落实市委、市政府要求，结合我市实际，制定《日照市关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施意见》草稿。

（四）起草过程

我委在广泛评估论证、调研、征求部门、单位及社会意见的基础上，结合我市实际，对我市医疗卫生服务体系进行系统分析，全面理清发展基础、存在的主要问题、下一步发展趋势和重点突破方向等，为文件起草奠定良好基础。我委会同有关部门，深入研究吃透《意见》《实施方案》精神实质和主要要求，反复调研修改，起草形成我市《实施意见》初稿。2月6日，召开各区县单位及专家论证会进行研究会商。《实施意见》成稿后先后多次广泛征求意见建议，进行修改完善。先后于1月27日征求公众意见，1月30日征求13个相关部门（单位）意见建议，共收到意见建议12条，已全部采纳。

（五）主要内容

《实施意见》由总体要求、重点任务和组织实施三部分组成。《实施意见》共分3部分。第一部分是目标要求。分阶段提出进一步完善医疗卫生服务体系的目标。到2025年，市、县（区）、乡镇（街道）、村（社区）四级医疗卫生服务体系更加健全，全市医疗卫生服务能力显著提升，资源配置和服务均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和应急处置能力明显增强，中西医发展更加协调，有序就医和诊疗体系建设取得积极成效。到2035年形成体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强。

第二部分是重点任务。明确了进一步完善医疗卫生服务体系的5个方面24项任务：一是优化资源配置，完善体系结构，推进能力现代化。科学配置医疗资源，促进优质医疗资源扩容提质，提升县级医院县域辐射能力，巩固基层医疗卫生服务网底，强化中医药服务体系建设，改革完善公共卫生体系。二是加强分工合作，促进分级诊疗，推进体系整合化。推动落实功能定位，有序推进城市医联体建设，全面深化县域医共体建设，进一步完善家庭医生签约服务制度，积极推进医防融合，高质量推进医养结合。三是强化内涵建设，提升核心能力，推进服务优质化。加快发展壮大人才资源，努力提高科研创新水平，切实保障医疗质量安全，积极推动医疗服务模式创新，持续改善就医体验。四是坚持高质量发展，强化监督考核，推动管理精细化。健全现代医院管理制度，深入推进绩效考核制度，切实加强综合监管，不断强化行业作风建设。五是明确责任，协同联动，推动治理科学化。完善政府投入机制，健全服务购买机制，深化人事薪酬制度改革。

第三部分是组织实施。一是强化组织领导。坚持和加强党的全面领导，将建设优质高效整合型医疗卫生服务体系列入政府工作目标和考核目标，全面落实各项重点任务。二是强化督促指导。建立常态化、制度化的医疗卫生服务体系监测评价制度，强化工作指导、发展评估，确保各项目标任务落地见效。三是强化宣传引导。积极宣传工作进展和成效，做好政策解读和相关培训。加大新闻宣传和舆论引导工作力度，为医疗卫生服务体系改革发展营造良好社会环境。

二、评估主体、方法和过程

（一）评估主体

市卫生健康委员会。由市卫生健康委员会召集市直有关部门业务处室和相关领域专家开展评估。

（二）评估方式方法

根据《中共山东省委政法委员会关于印发<关于开展新形势下重大决策社会稳定风险评估工作的实施细则>的通知》（鲁政法〔2022〕13号），《实施意见》属于“决策事项单一、群众诉求比较集中、矛盾问题较易化解，经评估主体初步分析论证风险较小”，确定采取简易评估。

（三）评估过程

在对《实施意见》开展专家论证和公众参与环节均涉及了风险评估。

三、风险调查情况

（一）风险调查内容

1.《实施方案》的合法性、合理性、可行性及风险可控性。

2.利益相关者的意见和诉求。

3.公开报道的同类《实施意见》社会稳定、社会经济发展、舆情风险因素及曾经突发的风险事件。

（二）风险调查范围及对象

调查范围主要包括市直各相关部门（单位）、各区县卫生健康行政部门、各功能区社会事业（发展）局，相关领域专家和利益群体等的态度、意见、建议及《实施意见》实施过程中可能产生的负面影响等。《实施意见》起草过程中坚持公开、透明的原则，提升公众参与力度，未发现相关负面意见或负面舆论。通过咨询省卫生健康委和查询各类网络媒体、公众号等，目前已有10余个省份和多个市出台同类《实施方案》或《实施意见》，未发现引发社会稳定、社会经济发展及舆情等风险事件。我市近几年来出台了10余件关于医药卫生体制改革的相关文件，未发现引发社会稳定、社会经济发展风险和舆情风险事件。

四、决策合法性、合理性、可行性、可控性分析论证及结论

（一）分析论证

1.合法性。《实施意见》对照《实施方案》等政策文件要求，结合我市医疗卫生服务体系发展实际，认真贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，强化基本医疗卫生事业公益性，持续完善医疗卫生服务体系，推动卫生健康事业高质量发展，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康日照提供有力保障。《实施意见》整体上与国家和省、市相关政策精神相符，且已经通过合法性初审。因此，《实施意见》的制定和实施是合法的。

2.合理性。《实施意见》是贯彻上级关于医疗卫生服务体系发展的重大决策部署，落实市委、市政府深化医改工作要求，围绕加快推动以看病为中心向以健康为中心，坚持医疗卫生事业公益性，突出高质量发展主题主线，将提升事业发展或者健康服务质量放在首位，对构建有序就医、诊疗格局和医疗卫生体系等重点要求提出系统性落实措施。因此，《实施意见》的制定和实施是合理的。

3.可行性。在设定工作目标上，《实施意见》对2025年和2035年两个时间节点提出了目标要求，特别是着眼2025年关键时间节点，强化目标导向，对照关于深化医改的各项指标体系设置相关指标，有利于在实现指标目标过程中推动均衡发展。在安排工作任务上，提出的所有措施都是在对我市医疗卫生体系现状和发展突破方向进行深入研究基础上提出的，整体实现省级规定与日照措施的有效衔接。在组织保障上，从组织领导、督促指导、宣传引导等三个方面提出了要求。因此，《实施意见》的制定和实施是可行的。

4.可控性。通过评估对《实施意见》社会稳定、社会经济发展、舆情风险因素做了全面识别，对主要社会稳定风险因素做了充分评估与分析，并制定了具有针对性的风险防范化解措施。在《实施意见》起草过程中，市卫生健康委进行深入调研，召开不同领域、不同层次的起草座谈会，向市深化医改领导小组所有部门（单位）、各区县、相关领域专家及医疗卫生机构广泛、多次征求意见、建议，并充分吸收有关意见建议，不断修改完善，对可能产生的不稳定情况及敏感事件做到早发现、早预防、早解决，将不稳定情况或突发事件遏制在萌芽阶段，社会稳定、社会经济发展、舆情风险总体可控。

五、评估风险等级划分依据及结论

（一）风险等级划分依据

评估风险等级分为高风险、中风险、低风险3类。

1.高风险：大部分群众有意见、反应特别强烈，可能引发大规模群体性事件。

2.中风险：部分群众有意见、反映强烈，可能引发矛盾冲突。

3.低风险：多数群众理解支持，但少部分人有意见。

（二）评估结论

《实施意见》制定主体合法，依据充分，程序内容合规；与国家和省、市相关政策对接紧密，符合我市发展实际，具备合理性；充分征求相关部门、群众等的意见建议，政策出台时机成熟，具有可行性；采用的风险评估方式合理，征集意见的范围较为广泛，识别的风险评估方式合理，针对各项风险提出的预防化解措施切实可行，引起社会舆情的可能性较低，具备可控性。经评估，《实施意见》的实施符合深化医改发展方向，符合医疗卫生服务体系发展趋势，符合满足全市广大人民群众医疗卫生需求，不排除有极少部分医疗卫生机构或群众因对医疗服务不满意而有意见，总体上风险等级为低风险。

六、风险因素及防范化解措施

（一）风险因素

经自查评估，可能产生的风险因素包括：

1.完善医疗卫生服务体系是深化医改的重要内容，有对深化医改持不同意见而对《实施意见》进行讨论议论的可能。

2.《实施意见》对医疗卫生机构的管理、服务和保障进行了全面规定，群众、媒体和从业人员对医疗机构和医疗服务存在不同诉求甚至不满意的地方，有引发表达不同意见的可能。

3.当前，春季传染病处于高发期，部分群众特别是儿童、老年人看病就医存在不够便利问题，有引发舆论联想的可能。

4.目前，治理医药购销领域腐败问题专项整治进入新阶段，有引发舆论联想议论的可能。

总体来说，《实施意见》引发的社会经济发展、稳定风险和舆情风险发生的概率很低，风险发生后影响低，总体风险程度较小。

（二）风险防范化解措施和应急处置预案

1.关于各界对深化医改特别是对《实施意见》理解不一致问题的化解措施和应急处置。市卫生健康委会同市深化医改领导小组成员单位，准确做好政策解读和实施培训工作，及时发布真实权威信息，增加发布信息的信服力，以帮助公众和行业从业人员更好地了解政策内容。督促指导各区县按照《实施意见》要求抓紧制定具体落实措施，并定期对政策的执行效果进行评估，检查政策的执行情况是否达到要求，发现和解决政策实施中的问题和困难，以确保政策的有效实施和落地。

2.关于群众对近期传染病高发和重点人群看病就医不够便利问题的化解措施和应急处置。市卫生健康委将召开传染病疫情防控专题会议，对春季传染病防控和医疗救治做出全面安排部署，加强重点传染病监测预警、疫苗接种和联防联控，督促指导医疗机构增强医疗服务供给，特别是对重点人群的看病就医需求，将加强动态监测，加大保障力度。同时对群众看病就医不够便利问题，将结合作风建设年主题活动，指导各区县、各单位进一步完善便民利民惠民举措，持续改善群众看病就医体验。

3.关于对治理医药购销领域腐败问题引发舆论联想议论问题的化解措施和应急处置。协同各成员单位、督促各地落实责任，积极稳妥推进专项整治工作。保持群众举报投诉渠道畅通，及时受理、转办、处置群众相关诉求。会同宣传、网信等部门，加强舆情监测，及时了解社会舆情和公众情绪，及时发现负面苗头，快速发布，做出正确引导。坚持标本兼治，研究制定治理医药购销领域腐败问题的制度性措施。综上，通过实施上述风险化解措施，有效降低决策引发的社会经济发展、稳定风险和舆情风险发生的概率，总体风险程度为低风险。

七、对策建议

建议尽快出台《实施意见》，加快落实《实施意见》的各项政策举措，进一步凝聚改革合力，着力解决影响全市医疗卫生服务体系健康发展的重点问题，着力构建区域协调、医防协同、中西医并重的整合型医疗卫生服务体系，进一步提升人民群众医疗卫生服务获得感、幸福感、安全感。

 

 

日照市卫生健康委员会

2024年3月8日